Случаи из практики

Через полгода после трансмурального инфаркта миокарда у больного 63 лет развился обширный геморрагический инсульт в правом полушарии головного мозга с прорывом в желудочковую систему. В коматозном состоянии больной был экстренно госпитализирован по месту жительства в городе Пятигорске. Специалисты «Клиники БС» выехали на консультацию. Ввиду тяжести состояния и по желанию родственников было принято решение организовать реабилитацию инсульта на месте.

Больной 22 лет получил тяжёлую сочетанную травму во время лобового столкновения автомобилей: ЧМТ, перелом нижней челюсти, множественные переломы рёбер. После травмы больной находился в глубокой коме вследствие диффузного аксонального повреждения. Через 2 месяца после ЧМТ пациент вышел в вегетативное состояние: спонтанное открывание глаз, отсутствие движений.

Родственники пациента, перенёсшего геморрагический инсульт (1,5 месяца - состояние комы в реанимационном отделении, 2 месяца - реабилитация в неврологическом отделении, 1 месяц - домашние условия), обратились к специалистам «Клиники БС» для проведения программы реабилитации после инсульта на дому.
При осмотре пациента было установлено: наличие контрактур (тугоподвижности) суставов всех конечностей, тетрапарез с преобладанием спастики (потеря способности к движению), пациент не был адаптирован в вертикальном положении.

Родные пациента 59-ти лет с последствиями ишемического инсульта обратились в «Клинику БС» за помощью в реабилитации, поскольку собственная речь пациента представлена отдельными словами или (редко) короткими фразами с выраженными трудностями проговаривания. Понимание обращённой речи в достаточно полном объёме, но возможность обратиться с просьбами к родным или вести диалог отсутствуют.

Женщина 65 лет, диагноз - боковой амиотрофический склероз (БАС), продолжительность заболевания - 8 лет. На инвазивной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) через трахеостому находится 2 года.

В «Клинику БС» позвонила жена больного с диагнозом - боковой амиотрофический склероз (БАС) и попросила об экстренной консультации. По счастливой случайности, в это время врач находилась в том же районе Москвы и имела при себе необходимую аппаратуру. Подъехав через полчаса, врач обнаружила больного в тяжелом состоянии. Больной был бледным и покрыт липким потом. Он дышал 40 раз в минуту, поверхностно, используя все доступные мышцы: на вдохе работали и руки, и шея. Сознание было угнетено: больной лежал с закрытыми глазами, отвечал на вопросы несвязно, неразборчиво.

Трехлетняя девочка больна тяжелым врожденным недугом — спинальной амиотрофией первого типа (болезнь Верднига-Гоффмана). С первых дней жизни у неё отмечалась слабость всех мышц, в частности дыхательных. В два года девочка перенесла тяжелое воспаление лёгких (пневмонию) и в течение месяца находилась в реанимационном отделении. После этого родители обратились в «Клинику БС» для оказания помощи ребёнку методами респираторной терапии.

После рождения Саши родители своевременно обратили внимание на слабость мышц ребёнка, управляющих дыханием и глотанием пищи. Пища попадала в дыхательные пути, что вызывало повышенное отделение мокроты, а слабость дыхательных мышц не позволяла откашлять мокроту. Мама ребёнка проводила постоянные санации полости рта, выполняла кормление через зонд, что облегчало его состояние. Грудная клетка Саши постепенно приобретала коническую форму вместо цилиндрической. Диагноз врачей — спинальная амиотрофия, синдром Верднига-Гоффмана.

Пациент 74 лет, страдает хроническим бронхитом в течение 20 лет. Курил более 40 лет и перестал курить только год назад. Одышку ощущает в течение последних трех лет. Мучительная одышка возникла 5 месяцев назад. Чувство нехватки воздуха стало возникать при малейшей физической нагрузке, например при ходьбе по квартире. Перед обращением к врачам «Клиники БС» три недели стал плохо спать ночью: часто просыпаться от удушья, садиться в постели.

Пациент 73 лет обратился в «Клинику БС» с жалобами на боли в плечевых суставах, ограничение движений и снижение мышечной силы в руках. Из анамнеза стало ясно, что пациент болеет около полутора лет. До обращения в Клинику БС неоднократно проходил курсы медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения, но заболевание продолжало прогрессировать.
Диагноз: артроз плечевых суставов. По данным МРТ было установлено, что у пациента присутствует межпозвоночная грыжа на уровне С5-С6, наличие которой и привело к описанным проявлениям заболевания.